有病有账单：在南非看病没钱不行！

　　人在国外，最怕的就是生病。都知道国外看病贵，那么贵到什么程度呢？

　　南非医疗体系大致分为两个平行的系统：针对穷人和不愿意购买医疗保险的有钱人建立的公立医疗制度；还有就是针对购买了医疗保险人群的私人医疗制度。

　　南非是个贫富差距极端分化的国家。根据政府统计的数字：南非失业率为40%，但人均月收入高达6500兰特。而医疗保险每月以一家三口为例，每月须缴纳2600兰特左右。每个医疗保险公司价格不一样，而且受保范围和享受的待遇也有很大的差距。同时，根据每年物价上涨的指数，一般来说，每年会上浮10-15%。所以说，除了享受公司、企业医疗保险补贴的情况，在南非买得起医疗保险的人，基本上能算是有钱人了。

　　在南非，如果你买不起或者是不愿意购买医疗保险，那么一旦你得了小病，就可以去设立在社区里的公立诊所，挂号费为28兰特，药是免费的。里面的医生是公立医院的医生以及私人医生轮班的。请注意：在南非，所有私人医生每月必须参加一定时数的公益门诊，没人可以例外。社区公立诊所一般只负责治疗头痛感冒，做一些最简单的外科手术。如果有别的问题，均按患者需求，转入公立或者私人医院。

　　进入公立医院，一般根据你说的月收入(签署声明书)，没工作或低收入的，一次性缴纳300兰特左右，以后的事，你就不用管了。收入高的人，一般会按照一定的比例缴纳费用。但是不得不说的是：公立医院的服务，是不能抱有任何期望的。特别是大城市的大医院，环境差，治疗速度慢。一个大手术拖个一年是很正常的事。

　　而私立医疗系统中，每个有医疗保险的人，都会有一名自己挑选的私人医生做家庭医疗顾问。这名医生一般是全科医生。他可能在私立医院里租一套办公室坐诊，也可能在医院外面自己租个房子开业。在私人医生那里，有你全家每个成员的身体检查记录和治疗档案。当你感觉不适，打个电话，跟秘书约个时间，就可以去看病了。私人医生每次门诊收费是280兰特，检查(验血、X光)和药费是需要另外计费的。

　　私人医生的诊所里都有一个小型手术室，可以做些常规的小手术(手术费另计)。我在私人医生的诊所里做过一个割除小肉瘤的手术，黄豆大小，缝了4针。费用由医疗保险支付80%，我付20%。但我收到的对账单显示：医生费280，手术费800(包括手术耗材)，抗菌素600，化验费600(以确诊有无癌变的可能)。这属于最小的手术，竟然花了2280兰特！

　　私人医生的诊所里一般都有个小药房，他开的药这儿都有，医生可以两面挣钱。在南非，私人医生拿药厂和医用器械厂的回扣是合法的。因为他为他们推销了药品、耗材，付出了劳动。但也不能乱来，保险公司分分钟盯着他们，一旦发生感冒做CT的情况，情节轻的，保险公司会取消跟他的合作，情节严重的，卫生部会吊销他的医生执照。

　　我一旦感冒，尽管由医疗保险支付80%，但是帐单显示：医生费、抗菌素、止咳药水、扩胸药、止疼药……每次单单医疗保险就要支付800兰特左右。没有医疗保险的人看私人医生，需要100%就地付钱。

　　一旦私人医生觉得你的病有必要转给专家医生，那么，他会帮你联系。在约定的时间，你可以去专家医生那儿，如心脏、妇科、眼科等等。我看过的心脏专家医生门诊费为1200兰特一次。看专家医生，一定要有私人医生的“推荐信”，并不是随随便便就能去看的。

　　如果你病得再严重一点，那么私人医生会将你转到私立医院。我有幸住过几次。私立医院的环境是：大厅里小桥流水，地上铺着地毯，墙上挂着油画。一般4人1个房间，也有2个人1间的房间。都说顾客是上帝，在这里，享受的是真正的上帝待遇。每间房里电视机、冰箱、浴室是肯定有的。每天晚饭时，护士小姐会给你第二天的菜单供你选择。我一般是中午点烤羊排，晚上点烤牛排。记得要5分熟，郁闷的是没有啤酒。

　　在南非没听说过医闹现象，这里的医生都买了保险。一旦发生由于医生误诊至人死伤的事，事后由保险公司负责赔偿处理，跟医生、政府没有任何关系。当然，如果这个医生手上老有事儿的话，那么保险公司对他也不会客气的。

　　2001年，我住了3次医院。第1次是连续3个周末打通宵麻将，感冒转为急性肺炎。前2周麻将完后就看医生，吊抗菌素。第3周医生急了，直接把我送医院了……关了3天，每天吊水，吃吃喝喝。出院后收到对帐单：16000兰特！这次住院的好处是，从此再也没打过麻将。

　　某日心口发闷，在私人医生那儿做完心电图后，直接进医院了，还是自己开车去的。心脏ICU(加护病房)是一个玻璃房间，床头摆满仪器，我的身上爬满电线，门口坐着个小护士，每15分钟看完仪器读数，就在一张桌子那么大的纸上写东西。看着她，我很紧张，即使没有心脏病也快要被她吓死了。幸好，我在24小时后被转到了普通病房，48小时后光荣出院。结论是没大病。出院后收到对帐单：52000兰特！

　　第3次又是心口闷痛，住院24小时做了个心导管检查。出院后收到对帐单：36000兰特！

　　那年俺的医疗保险公司可亏惨了！

　　要是没有医疗保险，进一次医院，费用很可能就是普通百姓所难以承受的。我一朋友在车祸中脾脏破裂，送私立医院抢救。因为没有医疗保险，仅做止血处理，半夜里朋友送去20万现金，医院才开始做手术。第二天又再送去27万现金，整个费用72万兰特！

　　国外意外多，抢劫、车祸……有医疗保险的人皮夹里都有张塑料的医疗保险卡，车玻璃上也贴有医疗保险的贴纸。一旦发生意外，急救人员根据你有无医疗保险，来决定送你去哪种医院。必要时可以动用救护直升飞机抢救。我身边就有几个朋友就有幸坐过，他们都说坐救护直升飞机的感觉是：不知道，因为都昏过去了！

　　在南非，医生和护士有着崇高的社会地位。但是，法律规定，4年医科大学毕业后，医生必须由国家指派，到某省某市某县某村的公立医院服务3年，不得有违。否则你是拿不到私人医生开业执照的。3年期满后，医生可以选择自行开业还是继续在公立医院里为人民服务。医生收入嘛，就凭每个患者的门诊费280兰特，日子在这儿也算是上等阶层了。专家医生还要不得了些，具体收入没问过，反正他们住的区、开的车，在这儿都是最高级的。

　　护士从护士学校一毕业，在公立医院里做，月收入大约8000兰特。我是怎么知道的呢？报纸上登的：初级护士不满意每月仅仅8000块的收入，纷纷跑到私立医院或者干脆到英国、澳大利亚工作，所有公立医院护士严重缺乏……政府准备一次性给他们加薪50%，以留住人才。私立医院护士根据级别，月收入在15000至30000。私立医院对患者和护士的比例有严格的要求，所以工作压力，好像根本没看到。同时，劳工法对各行各业的工作时间也有严格限制：每周工作时间不得超过45小时，每周加班时间不得超过6小时(想加也不让)。每年26天带薪休假，6天没有理由的带薪病假，只需要说声“我不舒服”，就行了。

　　这些都是2007年的数据了，如今应该都会有所变动。保险费按每年8-12%的比例增长，就诊费、住院费、工资数据全部按上述比例增长。南非劳工法有硬性规定：工资每年在物价上涨指数的基础上，再增加3-5%，就是说一定要保证员工工资跑赢CPI！

　　(注：南非兰特兑美元汇率约为0.14，兑人民币汇率约为0.93。)